第10章 研讨（1 / 2）

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会议一开始，气氛便格外严肃。

会议自然由郭德坤教授主持。

郭老开门见山道：“这些年，我国的试管技术有突飞猛进的发展，成功率也在逐年上升。随着国家鼓励生育政策的落实，我们这些做试管研究和临床的，责任重大，使命光荣，当然也功在当代，利在千秋。这两年，我搜集了一些疑难特殊案例，但系统性的研究还需要更多材料进行实证充实，前方还有许多未解之谜等待我们去破解，但老百姓尤其是大龄女性、生育困难女性对试管技术的追求是永无止境的，提高疑难复杂案例的成功率迫在眉睫，同时这也是检验我院乃至全国试管技术水平的重要标杆。我本人才疏学浅，这次邀请大家前来，共同研讨两例案例，希望各位同仁畅所欲言，建言献策。”

郭老环视一周，众人纷纷点头。

“下面由我的助手博士生唐平将几个案例介绍给大家，会前已经分发给各位。”

助理医师唐平会前把资料分发到各位与会者手上。

小唐简要地向参会者做了说明，会议室里不时响起微微翻阅的声音。

会议气氛格外融洽。

“南笙，这位患者35岁，曾做过三次试管，rif，即反复移植失败，卵巢刺激过于严重，宫腔也受损过重，发生过严重卵巢过度刺激综合征，建议采用微刺激方案，给与微量药物刺激促排。”

“是啊，这类患者不达目的誓不罢休，身心都受过巨大的伤害，谨慎为上。”

“从检查单上看，南笙的免疫功能不太好，这和反复移植失败恐怕也有关系。”

“是啊，血液检查中确实有这种隐患，不排除会发生血栓的可能，一旦发生血栓，会危及生命。一定要告诫患者，量力而行。”

“南笙，以前三次试管，发生过空卵、跑卵现象，屡次失败主要是卵子质量不行，不排除有其他免疫、凝血功能异常等因素。这次促排的时候，要时刻检测雌激素的变化和各项体征，适时调整促排药物的使用剂量。”

“张又美，目前促排结束，成熟卵泡5个，合成胚胎2个，已成功着床。可喜可贺呀，郭老。”

郭老微微一笑：“全国也有类似的案例，年龄还有更大点的，主要还是看个人体质，还有心理素质。这位患者目前来看，一切正常。”

“张又美，48岁，各项体征正常，但不排除在怀孕和生产期间有突发情况，建议减胎、住院保胎。”妇产科主任一脸严肃。

“高龄产妇孕期会面临可能回头妊娠高血压、胎盘前置，分娩过程中的一系列风险，如产后大出血、羊水栓塞等，高龄产妇患病和诱发风险的几率更大。如果两个胚胎均成活的话，建议减少一个，降低风险。”另一位妇科专家补充道。

“我们基本上也同意减胎，这个需要做好家属的思想工作。”

“后期的治疗成本也会增加，材料上显示张又美齐大壮是一对农村夫妇，建议根据患者的经济状况，适时进行医患沟通，做好心理预期。”

会议进行了最终决定，张又美减胎，南笙拟定微刺激方案，二人住院就诊。