第19章 1细心洞察医生诊病的关键在于症候观察（2 / 2）

一棵树的生长和衰老是一个自然的过程。但如果这棵树内部已经出现问题，比如树根受损、树干内部空洞或腐烂等，那么即使它的枝叶看起来很繁茂，也无法掩盖它内部的虚弱。这种情况下，一旦遇到风雨等外部环境的挑战，这棵树就非常容易倒下或枯萎。

在医学领域，观察疾病的症候同样重要。这些症候可能是患者的主观感受，如疼痛、瘙痒等；也可能是客观体征，如发热、皮疹等。

例如，一个患者出现口渴、多饮、多尿的症状，医生可能会考虑到糖尿病的可能性。这时，医生需要进一步观察患者的血糖水平、尿糖情况等，以确诊是否为糖尿病。同样地，对于其他疾病，医生也需要通过观察和分析患者的症候，找到病因并制定治疗方案。

岐伯接着说：“人在疾病深重的时候会产生呃逆”这一现象，首先需要明确的是，呃逆（俗称“打嗝”）在医学上的确可能由多种原因引起，但并非所有呃逆都直接指向内脏的严重破坏。虽然在某些极端情况下，呃逆可能是病情恶化的一个信号，但更多时候，它可能是由更常见的因素，如饮食过快、消化不良、情绪紧张等引起的。

当然，如果一个人在疾病深重时出现了呃逆，并且伴随着其他严重的临床症状，如持续的腹痛、高热、意识模糊等，那么这确实可能是病情恶化的一个迹象。在这种情况下，及时就医并进行全面检查是非常重要。

黄帝问：我很同情病人的痛苦，心中有些慌乱，疑惑，如果治疗不当，反而会使病情加重，我又不能替他们受苦。看到百姓这种情况，会认为我残忍粗暴，我究竟怎么办才好呢？

岐伯说：我们常常将天地视为一个统一的整体，而人则是这个整体中的一部分。这种观念认为，天地之气相和，产生了人，而人如果能顺应自然界的四时变迁，那么自然界的一切都会成为他生命的源泉。

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