去留（2 / 2）

这天交完班后查房，陈无犹带万今鸣看完了他的病人，有个学生过来说道：“陈老师，曾师兄说请您过去看个病人。”

陈无犹撇了一眼学生，有些眼生，过了几秒反应过来这可能是这个月过来轮转的实习同学，分给了曾杨带。

他没必要为难一个小朋友，“哪一床？”

“35床。”

陈无犹点头。

他马上就过去了。

一群人站在病床前，听着曾杨汇报病史。

曾杨抱着病历夹，正对着念，陈无犹的眼神落在蓝色病历夹上又移开，待曾杨停住后，缓缓地开口问道：“下一步治疗计划是什么？”

“本来是要周三手术，但昨天晚上突发癫痫，麻醉医生肯定不同意手术了，台上发病概率很大，考虑转科去神经内科进一步诊治，但神经内科的会诊医生要求先进一步完善检查，确定是与他们科有关的诊断才同意接收。”

病人确实情况很复杂，老年患者，基础疾病有肺部恶性肿瘤，到骨创伤科住院是因为发生车祸意外股骨骨折，但没想到又突发了癫痫。

“癫痫你怎么考虑？”陈无犹问。

曾杨答：“一是患者既往有肺部占位，恶性肿瘤病史，暂不能排除颅脑转移；另一方面考虑是颅脑出血、脑梗塞导致，不过患者目前颈软、无恶心呕吐，病理反射未引出，考虑今天加急做个颅脑ct，颅脑核磁、脑电图家属还在考虑中，他们觉得费用高了一点，肇事司机逃逸了；另外就是颅脑器质性病变造成的异常放电。”

陈无犹听完又问起病人家属，“是怎么发生车祸的？头有没有摔着？”

家属轻叹一口气，似要诉苦的模样。

陈无犹拍了拍家属的肩膀，截住了病人在嘴边的话，“当时你在不在现场？”

病人摇头。

“不管怎么受伤，先明确目前的情况。”陈无犹总结性发言，“临床上有时候就是诊断很难下，模棱两可，想要明确诊断就是进一步检查、用药、观察后续发展。针对这个病人，曾杨，病人入院在急诊有没有完善颅脑ct？”

“有做，不过没有看见什么明显异常。”

“什么叫没看见什么异常，具体结果是怎么报的？我怎么没听见你的病史里汇报？”陈无犹问。

“病人是打算是今天再做一个颅脑ct，我已经联系了ct室那边，同意十点下去加急给做一个。”曾杨没有明确给回答，但意思就是已经过了时效性了。

“今天做是突然发病后的即时检查，你既然汇报就是完整叙述主诉、现病史、既往史这些东西，不是想当然的胡说八道。”陈无犹的眼神又落在病历夹上，“而且，你作为管床大夫，连病人的基本情况都记不下来吗？下次汇报，我不希望是对着病历念。”

跟着查房的有同组医生、规培生、实习生，陈无犹又回头说道：“所有人都是一样，这些基本功做不到以后就不要管床，什么时候脑子好了，能记东西了再上临床。”

病房里安静了半分钟，陈无犹继续总结这个病人的下一步诊疗计划，“老年男性患者，本身基础病就比较多、重，极易出现心脑血管意外，第一步完善颅脑ct，这是一定要做的，较前对比有无新发病灶。家属觉得颅脑核磁和脑电图暂时需要考虑，我们就一步步来，先等ct结果汇报，看是个什么情况，但是签个医患沟通表，告知在等待与检查过程中所有可能出现的意外与风险，这是不可控的，万一发生，我们也一定会尽力救治；其次，待会要护士给家属几个压舌板，备在床边，如果再发癫痫，家属要立马用压舌板压住他的舌头，防止舌后坠，阻塞呼吸道，发生窒息猝死；骨折手术暂缓，这是个择期手术，我们要把急症放在前面，有事随时联系神经内科，请急会诊，专科的病就是找专科，他们推诿就直接找他们主任。”

一行人从病房出来，陈无犹走在最前面，后面跟着的一群人陆陆续续，脸色都不算特别好看。骨科病人多，作为典型的手术科室，周转非常快。而且相较于内科而言，外科的病历确实写的不那么漂亮，更不用说把每一个病人的病历、检查结果都背下来。

陈无犹这一次发话，无疑是加重了大家的工作负担。

万今鸣尾随陈无犹进了他的办公室。

进屋、锁门、开窗。

陈无犹给万今鸣丢了根烟，然后自己开始抽上了。

万今鸣与他汇报起目前科里的几个临床科研项目，末了提了一嘴，“陆竞霜挺会来事，和几个crc的关系都很好。”

陈无犹没应他的话。

上个周末开学术会议，当天晚上和几家同等级医院的骨科主任吃饭。病区主任胡炜把陆竞霜叫上了，去给他挡酒。

陆竞霜来者不拒，一晚上白的喝了得有半斤。

结束后，招待的主办方要送她回去。陆竞霜却赖在陈无犹身边，囔着要他送回去。

陈无犹也喝酒了，没醉但微醺，被陆竞霜挽着的那只手臂的指尖还夹着一根烟。

他把烟移至另一只手，“送不了，竞霜，我也迷糊着。”

眼下这情形下送了，就是两人今晚没发生点什么，传出来的也是他俩睡一张床了。

陆竞霜用头蹭了蹭他的胳膊，头发丝起了静电，乱了一片，陈无犹状若未见，他倒不是什么坐怀不乱柳下惠，只不过窝边草吃起来很多麻烦事。

他不应下这活，其中一名有眼力见的工作人员只的是赶紧揽了这活，给胡炜说道一定会安安全全的将陆竞霜送回家。

万今鸣看陈无犹微微失神，便又叫了他一声。

“想什么呢？”

陈无犹倾身把烟头按在烟灰缸里，“陆竞霜上班几年了？”

科里医生流动率不高，但护士还是经常调岗，万今鸣一时也答不上来。

“五六年吧……应该有。”

陈无犹听了也没再说什么，万今鸣没多想，从他办公室出来回了医生大办公室。

又一周后，孟斯的pet-ct结果回报了。

结果如大家所料，大腿的手术部位什么都没有报。

但这也不能说明这地方曾经是没有病变累及的，毕竟切都切了。如果真有问题，只能说切的还挺干净。而且就骨科手术到他目前确诊恶性肿瘤，时间并不算长，说是极大程度耽误病情也谈不上，进展没有这么快。

曾杨的博士导师胡炜有心护着曾杨，不过毕竟患者投诉到了上面，医务处介入，事情又闹的更大了一些。

最后科室私下赔偿孟斯了了此事，是以精神安抚费的名义。

只是曾杨原定的留院这话就打了问号了。

本身就是胡炜口头答应他的，现在又出了这档子事，胡炜面上过不去，还把他留下来就是更给自己难堪了。反倒是他毕业就走了，这事就过去了。